Проблемы российского здравоохранения стабильно занимают одно из первых мест. За последние 35 лет произошел полный разгром советской системы здравоохранения, одной из самых прогрессивных для своего времени, но ничего системного взамен создано не было.
Потери ВВП от некачественного здравоохранения и отсутствия должной профилактики болезней в Российской Федерации, по данным экспертов, составляют от 15 до 20 % в год (около 30 трлн. руб.). По итогам последних 3-х лет естественная убыль в России стабильно превышает 500 тысяч человек. По основным демографическим показателям и показателям здоровья наша страна откатилась на уровень стран третьего мира.
В рейтинге ООН на 2025 год по уровню развития здравоохранения Россия находится на 56 месте, рядом с Индонезией и Кенией. Ожидаемая продолжительность жизни, достигшая 73,4 лет по официальным данным в 2023 году, в 2024 году упала до 72,85 лет, и это более чем на 10 лет меньше, чем в развитых странах мира. С 2025 года демографическая статистика в РФ полностью закрыта для независимого анализа.
Несмотря на некоторые улучшения стандартизированный коэффициент смертности от болезней системы кровообращения в России в 2 раза выше, от злокачественных новообразований в 1.5 раза выше, от инфекционных заболеваний в 3 раза выше, чем в развитых странах мира.
Общая заболеваемость населения в РФ с 1990 года прогрессивно увеличивается, в целом выросла к 2024 году на 45%. При этом количество медицинских работников в государственной системе здравоохранения наоборот прогрессивно снижается, а нагрузка на них постоянно возрастает.
Недопустимо низкими (без учета социальных выплат, которые положены не всем) остаются зарплаты медицинских работников при огромной нагрузке и ответственности.
При этом размер оплаты труда медработников между регионами отличается в 4-5 раз. Многочисленные обещания Правительства РФ о введении единой системы оплаты труда для медицинских работников и реальном повышении фонда оплаты труда пока остаются невыполненными.
Число государственных медицинских организаций с 2005 года сократилось в 2,1 раза, а коечный фонд на 27%. В расчете на душу населения у нас коек уже меньше, чем, например, в Германии, где совершенно иные пространственные характеристики.
Практически полностью уничтожена ведомственная медицина, которая ранее обеспечивала постоянный контроль за состоянием здоровья по месту работы. В 18 тысячах населенных пунктов России вообще отсутствует какая-либо медицинская помощь.
Финансирование государственной системы здравоохранения – ключевой показатель и основа для построения эффективной и современной системы охраны здоровья граждан в стране. По итогам 2024 года общее государственное финансирование системы оказания медицинской помощи в РФ составило 3.5% от ВВП, а, исходя из утвержденных параметров бюджета на ближайшую трехлетку к 2028, оно опустится до 3,4% от ВВП.
Недостаток финансирования – приводит к кадровой проблеме в системе государственного здравоохранения, прогрессирующей из-за низких зарплат и колоссальных перегрузок медицинских работников. Это, в свою очередь, ставит под угрозу эффективность проводимых масштабных бюджетных вложений в инфраструктуру.
Внедрение для медработников механизма обязательной отработки–наставничества и огромных штрафов для специалистов, обучающихся по целевым договорам, без предоставления государственных гарантий при трудоустройстве (жилье, подъёмные выплаты, достойная зарплата) кардинально ситуацию не изменит, но уменьшит число желающих идти в профессию. Недостаток финансирования – это еще и отсутствие нормальной системы лекарственного обеспечения граждан с хроническими заболеваниями, влияющими на продолжительность жизни. Доля государственных расходов на лекарственное обеспечение граждан в РФ составляет только 25% от потребности (в развитых странах 70-80%)!
Недостаток финансирования – это и политика постоянного «латания дыр» в инфраструктуре, и преступная по своей сути оптимизация системы государственного здравоохранения, которая продолжается по всей стране.
Кроме общего дефицита финансирования в РФ имеет место резкая дифференциация финансирования на душу населения по регионам: почти в 3 раза. Финансово обеспеченные регионы частично компенсируют недостаток финансирования из федеральных источников за счет средств бюджета субъекта. Это приводит к тому, что возможность реализовать свое право на охрану здоровья (а иногда и элементарно выжить!) зависит от места проживания и финансовых возможностей конкретного региона.
Несмотря на невысокие доходы наших граждан, прогрессивно и вынужденно растет доля их частного вклада в оплату медицинских услуг и покупку лекарств и медицинских изделий, которая по итогам 2024 года приблизилась к 2,5 трлн. руб.
В итоге общие потенциально предотвратимые людские потери страны из-за отсутствия адекватного финансирования и организации медицинской помощи и профилактики составляют около 500 тысяч человек ежегодно.
Достичь показателей ожидаемой продолжительности жизни, снижения смертности и заболеваемости, поставленных в стратегических документах развития России при сохранении существующего подхода не представляется возможным. Государственная система здравоохранения в РФ находится в глубоком кризисе. Вывод ее из такого состояния становится важнейшей задачей для страны и КПРФ.
НАШИ ПРЕДЛОЖЕНИЯ:
— Обеспечить адекватное, соответствующее современным требованиям, государственное финансирование отрасли здравоохранения и в течение трех лет довести его до показателя не менее 7% от ВВП;
— Ограничить платные услуги во всех государственных учреждениях здравоохранения, нормативно отделив их от бесплатных, гарантированных государством, прекратить практику сбора средств на лечение гражданами;
— Воссоздать единую бюджетную государственную систему здравоохранения, отказавшись от страховой модели, где объем и качество оказываемой медицинской помощи не будут зависеть от доходов и места проживания гражданина;
— Восстановить отраслевую систему оплаты труда работников здравоохранения с твердой окладной частью, независимой от региона проживания, реально увеличить заработные платы медицинским работникам государственных учреждений здравоохранения;
— Внедрить федеральные нормативы, четко определяющие (нормирующие) нагрузку медицинских работников всех специальностей;
— Вернуть прежние условия (до пенсионной реформы) выхода на досрочную пенсию за выслугу лет медицинским работникам государственных учреждений здравоохранения;
— Восстановить все льготы и меры социальной поддержки для медицинских работников, работающих в медицинских организациях сельской местности;
— Увеличить план подготовки необходимых медицинских специалистов, предусмотрев его действие на 10-20 лет вперед;
— Возвратить механизм обязательной последипломной подготовки врача, повысить эффективность системы целевого набора специалистов – медиков, отменить для них драконовские штрафы;
— Внедрить в Российской Федерации единую государственную систему льготного лекарственного обеспечения всех граждан, страдающих хроническими заболеваниями, снижающими продолжительность и качество жизни, независимо от их доходов и места проживания;
— Прекратить бездумную оптимизацию медицинских учреждений. Ликвидация или реорганизация государственной медицинской организации, расположенной в сельской местности, будет невозможна без согласия граждан ею обслуживаемых;
— Принять и реализовать полноценную государственную программу модернизации (касающуюся не только первичного звена) с целевым показателем исполнения в 95% к 2030 году по капитальному ремонту, реконструкции и строительству за счёт средств федерального бюджета;
— Обеспечить жителей (особенно села) необходимой современной инфраструктурой здравоохранения, включая развитие современных, в том числе дистанционных технологий;
— Ввести сплошную диспансеризацию на предприятиях и в учреждениях всех форм собственности, восстановить структуры здравоохранения на крупных производствах и в образовательных организациях;
— Реализовать федеральные целевые программы, направленные на развитие отечественной медицинской промышленности и производства необходимых лекарств с реальным финансовым обеспечением;
— Сделать пропаганду здорового образа жизни и создание для этого необходимых условий важнейшими приоритетами государства.
